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吴德沛教授呼吁血液慢病要重视长期规范化管理,提高药物可及性

部门:   作者:Htology 血液前沿   发布时间:2020-10-05   浏览:1326次





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“China GOLS暨诺华血液高峰论坛”即将于2020年10月10日在美丽的苏城召开,届时各血液学大咖将齐聚现场,传递血液领域最前沿进展。



Q1:2020年5月份的诺华血液高峰论坛已圆满结束,本次会议可谓是上次会议的延续,您作为本次大会主席,可以介绍一下本次会议的特色内容吗?










吴德沛教授:本次会议实际上是之前诺华血液高峰论坛的延续,同样,此次会议也分为1个主会场和3个分会场,分会场分别是CML专场、ITP专场以及造血干细胞移植专场。在主会场,前任主委王建祥教授将会为大家带来精彩的学术报告——中国CAR-T治疗的现状。而在3个分会场中,不仅囊括了学术进展,还有指南解读、真实病例的介绍和讨论。相信本次会议也将和上次诺华血液高峰论坛一样,给大家带来新的收获。

Q2:2020年已经过去了一大半,我们血液肿瘤领域也有很多新的进展、新的突破,您可以和大家分享一下您比较关注的进展有哪些吗? 










吴德沛教授:这过去的大半年间,个人比较关注的是免疫治疗的进展,如目前各种各样的CAR-T都得以在临床上应用,有的已获批上市;此外还有免疫检查点抑制剂,如PD-1/PD-L1单抗,中国已上市4款进口PD-1/PD-L1单抗,4款国产PD-1单抗。除免疫治疗之外还有其他重要发现,比如,芦可替尼在治疗中度或重度类固醇难治性或类固醇依赖性慢性移植物抗宿主病(GVHD)患者的3期临床研究中达到主要终点,与最佳可用疗法(BAT)相比,第24周的总缓解率(ORR)更优。此外,该研究还达到了两个关键性次要终点,显著改善了无失败生存期(FFS)和改良Lee cGvHD症状量表评估的患者报告症状。


Q3随着医疗科技的发展,血液系统疾病的管理越来越趋向于慢病化的管理,对于这种长期管理,结合您的临床经验,可以谈谈从医生到患者,如何做好长期的规范化管理吗?










吴德沛教授:血液疾病实际上包括多种疾病,有良性的也有恶性的。良性疾病大多按照慢病管理,但重症、急性(如再生障碍性贫血)等除外。恶性血液疾病,如急性白血病,通过前期对该疾病的诊断治疗,患者获得缓解,再进行巩固治疗,之后也转为慢病来进行管理的模式。其他血液疾病,如慢粒白血病、骨髓增殖性疾病、淋巴瘤等等,基本都是按照慢病化管理。治疗这部分患者的药物很多,治疗手段也越来越多,疗效也越来越好。

但是,每种治疗都有两面性,对于重度药物的不良反应,就需要医生护士的及时介入,适时采取恰当的措施并随访观察。同时,还需要进行患者教育,让患者能够自己管理自己,这也非常重要!

此外,初治医生不能一直面对病人,这时就可以建立网络信息互动,让所有的医生(主治医生、家庭医生等)、患者(包括患者家属)在内建立联系,组成关系网来对慢性病患者进行管理。这样,当患者身体出现问题时,就可以及时向医生咨询得到帮助。


Q4正如吴教授您所说,长期规范化管理中可能就需要长期服药,目前血液领域已经有很多药物已被纳入医保,但仍有相当一部分药物不可及,以ITP治疗药物艾曲泊帕为例,虽已纳入医保,但并未达到规范化治疗。您认为如何改善药物的可及性呢?










吴德沛教授:ITP具有慢性、反复发作的特点,当患者在治疗有效后,多数患者需要进行维持治疗,有的药物确实是高效,但是价格也不菲,患者长期服用负担很重,因此,很多患者由于经济上无法承受而停药。

那么,怎么样才能够解决这个问题呢?个人认为有两个方面,一方面就是提高我们国家的经济水平,提升政府部门的支付能力,这样医保资金才会更加丰裕。

另一方面,要按需用药。医生应根据病人的病情,使用最恰当的药物,把最好的药物用在最需要的病人身上。

只有通过医生、患者和政府三者之间互动,才能够更好的改善药物的可及性。国家政府也一直在做这方面的努力,比如,让最新的高效药物尽快上市,上市之后也及早地纳入医保,根据药物的疗效毒副反应以及市场上同类药物的应用情况以及支付能力,决定医保的支付比例。

当然,最理想的是能够将慢性ITP纳入门诊慢病,进行单病种管理。让患者能承受疗效好但价格较高的药物,以提高患者用药依从性及生活质量。


专家简介

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吴德沛  教授

主任医师,博士生导师
苏州大学附属第一医院血液科主任
国家血液系统疾病临床医学研究中心常务副主任

江苏省血液研究所副所长

苏州大学临床医学研究院副院长

苏州大学造血干细胞移植研究所所长

第十三届全国政协委员

中华医学会血液学分会主任委员

中华医学会内科学分会常务委员

中国医师协会血液科医师分会副会长


--转载自Htology 血液前沿

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